¿Eres un paciente empoderado? El término empoderamiento se ha popularizado en el último tiempo aunque realmente es algo que data de la década de los 70 y nace asociado al proceso de fortalecer los derechos y las capacidades de las personas o las comunidades vulnerables, haciéndoles ganar confianza en sí mismo. Hace unos años el concepto se empezó a aplicar en el sector de la salud. En ese caso, se trata de asumir un rol activo por parte del ciudadano respecto de la gestión de su propia salud. Un paciente empoderado es un paciente con capacidad para tomar decisiones, atender sus necesidades y dar resolución a sus problemas, desde la base de un pensamiento crítico y teniendo mayor control sobre su vida y salud. Lo cual es posible conseguir con el conocimiento. Recordemos que la información es poder, un paciente empoderado tiene que ser un paciente informado: es capaz de entender su enfermedad y el tratamiento de la misma. Y les corresponde a los profesionales de la salud, transferir los conocimientos y las habilidades para que el paciente sea capaz de escoger entre las opciones que tiene al alcance y actuar en consecuencia. Actualmente, la crisis sanitaria y económica que atravesamos, pues cabe mencionar que el factor economía es muy importante en el manejo de un padecimiento para lograr el apego al tratamiento de la misma, ha dejado en evidencia la importancia del empoderamiento del paciente con Diabetes, grupo históricamente vulnerable, ya que el aislamiento social que fue necesario imponer más las limitaciones en los servicios de salud, dejó en manos del propio paciente gran parte del control de su glucosa, por supuesto apoyado a distancia por el Doctor de cabecera, quienes acertadamente ya contaban con este. Y ante este panorama económico social, en el Centro Cubano de Atención al Diabético hemos desarrollado una herramienta digital sin costo, sin ventas y sin solicitar datos personales, que nos ha permitido trasmitir conocimiento a nuestra comunidad, contenido de gran utilidad para el manejo de su salud al mismo tiempo que nos ha dado la valiosa oportunidad de estar cerca de nuestros pacientes, escuchar su sentir y su pensar para fortalecer el binomio médico paciente. Como parte de esta estrategia se formó un grupo exclusivo de WhatsApp, donde no es posible realizar publicaciones para evitar molestias a los integrantes, pero si tienen la oportunidad de enviar mensajes por vía privada a los administradores quienes por su parte comparten recetas saludables, recomendaciones e invitaciones a pláticas en línea con profesionales de la salud donde se realizan presentaciones de temas relacionados con la Diabetes además de sesiones de preguntas y respuestas. Hoy, después de más de un año de labor conjunta, muchos miembros de nuestra comunidad nos confirman la utilidad de estas pláticas, lo que nos llena de emoción y de razones para seguir nuestro trabajo. Y tú, ¿eres un paciente empoderado? Pues únete a nuestro grupo exclusivo en el siguiente enlace: https://bit.ly/3ymXBnG ¡Te esperamos!
Ingredientes • 4 huevos • 90 gr de harina integral • 30 gr de cacao en polvo sin azúcar • 2 cucharadas rasas de stevia • Mermelada de cerezas (c/n) • Algunas cerezas enteras (unas 20) • 500 ml de nata para montar • 2 cucharaditas de stevia Preparación 1.Primero prepararemos el bizcocho genovés de chocolate, que es la base de nuestra Selva Negra. Para ello, separamos en dos bols las claras de las yemas, y batimos las yemas junto con la stevia o sucralosa hasta que blanqueen un poco. 2.Añadimos la harina tamizada poco a poco, integrándola bien para que no queden grumos. La masa que tendremos será bastante espesa, es normal. 3.¿Recuerdas las claras que hemos apartado? Pues las batimos a punto de nieve, hasta que estén bien montadas. Agregamos la mitad a nuestra mezcla principal, y las integramos con una lengua de gato, con movimientos envolventes para que no se bajen. 4.Añadimos el chocolate, y volvemos a mezclar con movimientos de fuera hacia dentro. Ahora añadimos el resto de las claras, y volvemos a mezclar. De esta manera, conseguimos una masa fina, bien mezclada y sin grumos, con la que nos saldrá un bizcocho jugoso y esponjoso. 5.Ponemos la masa sobre un molde desmontable, redondo (el mío es de 22cm de diámetro). Para que no se pegue la masa, podéis engrasar el molde con un poco de mantequilla light, o forrarlo como he hecho yo, con papel de hornear. Si lo queréis hacer así, solo tenéis que hacer un par de tiras del alto del molde para los laterales y una redonda para el fondo, tomando como guía para recortarlo el propio molde. Es opcional, pero yo prefiero hacerlo así con bizcochos grandes porque te aseguras que el desmoldado será perfecto y fácil. 6.Horneamos unos 35min a 180º, con el horno previamente precalentado por encima y por abajo. La prueba de fuego es la de siempre, clavar un palillo en el centro y sacarlo limpio. 7.Dejamos enfriar unos minutos, y empezamos a montar la tarta. Lo primero será quitar la parte abultada de arriba, cortando, y reservar. Normalmente si se me abulta un bizcocho le doy la vuelta, pero en este caso me hacía falta ese trozo "extra" de bizcocho, porque con él rebozaremos las paredes. Además, cuando le damos la vuelta en caliente a un bizcocho para que se aplane, pierde esponjosidad porque se compacta un poco más. 8. Cortamos el bizcocho por la mitad, en dos rodajas iguales (yo me ayudo clavando 4 palillos como se ve en la foto, y cortando de palillo a palillo). Hacemos un almíbar con una cucharada de mermelada y 2 de agua caliente, y pintamos todo el bizcocho con él. Así, quedará bien empapado y jugoso. 9. Y ya solo nos queda montar la tarta, para lo que necesitamos la mermelada de cerezas, la nata ya montada con esas dos cucharaditas de stevia, y algunas cerezas descorazonadas. El orden es éste: bizcocho, capa de mermelada con cerezas, capa de nata montada, bizcocho, capa de mermelada, capa de nata montada (tanto arriba como por los laterales/paredes. Para que se aguante bien, desmenuzamos la tapa del bizcocho que hemos apartado antes, y cubrimos los laterales de la tarta poniendo el bizcocho desmenuzado y compactando con los dedos. 10. Decoramos por encima con chocolate rallado y cerezas partidas por la mitad, ¡y listo!
Paciente que acude a consulta médica porque presenta episodios de sudoración excesiva, estos episodios se presentaban durante o después de comer y durante la madrugada al dormir, horario en el cual eran mucho más frecuentes, la sudoración en ocasiones llegaba a ser tan cuantiosa que el paciente refiere necesita cambio de ropa. Es recibido por la Dra Márquez Landestoy y aquí le contamos la historia: Juan Carlos es un paciente de 55 años de edad, sexo masculino, con una actividad laboral sedentaria, realiza natación tres veces por semana, su alimentación no es guiada por un Nutriólogo pero trata de cuidarla y tiene diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 de 15 años de evolución y su control de la glucosa ha sido variable, teniendo periodos de glucosa por encima de los 200 mg/dl. Agrega padecer de Hipertensión arterial y su tratamiento actual es con tabletas hipoglucemiantes. Se solicitan estudios de laboratorio donde se constata Hemoglobina glicosilada de 8.4%, triglicéridos y colesterol elevados. Al interrogatorio nos refiere que presenta dolor en miembros inferiores, adormecimiento de los dedos de ambos pies y manos, hormigueo y calambres así como mucho cansancio. Al examen físico la Dra describe signos sugestivos de una neuropatía diabética periférica de predominio sensitivo, distal y bilateral de miembros inferiores y superiores. ¿Y por qué estos episodios de sudoración excesiva? Le preguntamos a la Dra Márquez Landestoy y nos explica que: En el paciente con Diabetes Mellitus, pueden aparecer episodios de sudoración profusa ,muy molestos para el paciente y que en la práctica diaria constituye una de las razones principales de motivo de consulta, y dentro de las posibles causas, citaremos las dos más frecuentes: - Hipoglucemia : ocurre cuando las cifras de glucosa en sangre descienden, dentro de la sintomatología se encuentra la sudoración profusa que va acompañada de otros síntomas como temblor, sensación de angustia o ansiedad, palpitaciones, fatiga, náuseas alteración de la conciencia y puede incluso en casos de hipoglucemia severa llegar a la convulsión por la disminución de glucosa a nivel cerebral. Por lo que podemos decir es un cuadro muy aparatoso donde la sudoración excesiva solamente forma parte de un conjunto de síntomas y signos que de no atenderse pueden tener un pronóstico realmente desfavorable. - Neuropatía diabética de tipo autonómica: en este caso, muy frecuente hoy en la población con Diabetes, hay una afectación dentro de la neuropatía diabética que compromete los nervios que controlan los órganos internos causando problemas a nivel cardiovascular, digestivo, genitourinario y en la esfera sudomotora, siendo la responsable de episodios de sudoración excesiva en ausencia de cifras bajas de glucosa en sangre, aunque cabe señalar que esta neuropatía de tipo autónomica puede ser la causante de que el paciente no perciba a tiempo los síntomas antes mencionados de la hipoglucemia, empeorando así la evolución. ¿Qué debemos hacer antes estos episodios de sudoración profusa? - Durante un episodio de sudoración profusa es necesario realizar un chequeo de glucosa capilar para descartar que estemos ante una hipoglucemia y poder intervenir tempranamente. - Hacer cita cuanto antes con el Dr de seguimiento para valoración y revisión completa. Siempre actuar a tiempo evitará mayores complicaciones. - Una vez confirmado el diagnóstico por el médico especialista, este podrá ajustarle el tratamiento medicamentoso a seguir, lo que es de gran importancia cumplir según indicaciones de su Dr. - Evite auto medicarse o seguir tratamientos recomendados por amigos o familiares, hay que tener en cuenta que los tratamientos son personalizados. - Recuerde que la neuropatía diabética no tiene una cura específica, mantenga un seguimiento periódico en consulta médica según le indique el médico. - Siempre dirigir el tratamiento con un enfoque preventivo. ¿Cómo prevenir la neuropatía diabética? - Mantenga cifras adecuadas de glucosa en sangre. - Lleve un seguimiento de la Diabetes por parte de su médico de cabecera. - Acuda periódicamente a revisión por parte del Dr especialista. - Evite las variaciones marcadas de glucosa en sangre, de hipoglucemias a hiperglucemias. - Evitar hábitos tóxicos (alcohol, tabaco, drogas) - Realizar ejercicio físico periódicamente, sobre todo de tipo cardiorespiratorio. - Control adecuado de la presión arterial sistémica. - Realizar estudios de laboratorios requeridos para un buen control de lípidos en sangre. La Dra Solangel Márquez Landestoy es egresada del Instituto Superior de Ciencias Médicas de Cuba, con estudios de Medicina Interna en su país natal, y cuenta con más de 20 años de atención a pacientes con Diabetes. Inició en México el Centro Cubano de Atención al Diabético hace 12 años y hoy miles de pacientes controlados y sin complicaciones son el mejor premio para continuar su labor diaria. Su formación basada en los Programas de Salud Cubanos, tiene como primer objetivo la prevención, porque, según sus propias palabras - la prevención siempre debe ser la primera línea terapéutica. Por su alto nivel profesional, la empatía que la caracteriza ,su sentido humano y su valiosa labor de apoyo a personas que viven con Diabetes, realizando actividades no lucrativas como talleres, asesorías y artículos para diferentes revistas , la Dra Márquez Landestoy ha sido considerada dentro de los primeros lugares del Top Medical en México. Conoce más acerca del trabajo del Centro Cubano de Atención al Diabético en www.centrocubanodeldiabetico.com.mx
El mes de octubre ha sido declarado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el mes para la sensibilización sobre el cáncer de mama, con el objetivo de aumentar la atención y apoyo a la detección precoz y el tratamiento de esta enfermedad, es por ello que se le ha nombrado “El mes rosa”. En México la muerte por cáncer de mama representa la primera causa de muerte por cáncer en las mujeres, siendo este el tumor maligno más frecuente entre las mujeres en el mundo. Después de un arduo trabajo científico a lo largo de los años se ha logrado contar con estudios que pueden realizar tanto exploración como diagnóstico de esta enfermedad, en etapas iniciales y asintomáticas, incluso mucho antes de que sea posible detectarlas durante la exploración manual, por el Doctor o la paciente misma. El principal estudio es la mastografía y llegamos al punto donde las pacientes nos preguntan cuál sería el estudio más indicado. Pues resulta que ambos términos hacen alusión al mismo estudio, en países donde se habla español es conocido como mastografía y en algunos lugares se le conoce como mamografía como traducción del inglés “mammography”. ¿Qué es la mastografía? Es considerada el método ideal para el diagnóstico precoz del cáncer de mama y busca detectar cambios o anomalías en el tejido de los senos. El estudio consiste en tomar 2 radiografías a cada seno: una desde arriba y una de lado. Este estudio toma aproximadamente 15 minutos y puede causar molestias tolerables debido a la compresión que se requiere realizar al momento de adquirir las radiografías. En este caso la recomendación es evitar el movimiento inconsciente de retirar la mama durante la presión y elegir una fecha para realizar el estudio donde la sensibilidad mamaria no este aumentada como es el caso de los días premenstruales así como usar el día del examen vestuario que permita descubrir el tórax con facilidad. Podemos mencionar dos tipos de mastografía: • Mastografía de detección oportuna. El estudio se realiza en mujeres de 40 a 69 años de edad sin signos, ni síntomas de cáncer (asintomáticas). • Mastografía diagnóstica Se recomienda en mujeres después de que se ha detectado alguna bolita o abultamiento, o algún otro signo o síntoma de cáncer de mama como por ejemplo, cambios en la consistencia o color de la piel, hundimientos, aumento de tamaño de alguno de los senos, secreción por el pezón, dolor, entre otros. El estudio debe ser interpretado por un médico radiólogo especialista en mama .Es importante recalcar que si se descubre alguna anormalidad mediante la mastografía se requerirá estudios adicionales para descartar o confirmar el diagnóstico. No todos los resultados anormales significan cáncer. Si bien existen algoritmos de frecuencia para realizar este estudio, sea preventivo, diagnostico o de seguimiento, es el médico especialista quien le dará las indicaciones a seguir en cada caso en particular. ¿Qué otros estudios pueden realizarse en las patologías de mama? • Ultrasonido de mama: El ultrasonido utiliza ondas sonoras para hacer una imagen computarizada del interior de la mama.Se puede realizar en mujeres antes de los 30 años de edad, con implantes de mama, embarazadas o que están en estado de lactancia o puede ser un examen complementario de la mamografía en un estudio de la masa densa, no sustituye la mastografía. • Resonancia magnética: La resonancia utiliza un campo magnético y ondas de radiofrecuencia, es una prueba de superior capacidad diagnóstica respecto a una mastografía o un ultrasonido. Su capacidad de encontrar cáncer está por encima del 94% pero no es una prueba que podamos aplicar de forma masiva a todas las mujeres, su duración de más de 30 minutos, su incomodidad, su necesidad de usar un contraste endovenoso y el costo más elevado hacen que su uso este limitado a pacientes ya con diagnóstico de cáncer de mama o alta sospecha del mismo.
El termino pre-diabetes hace referencia a niveles de glucosa elevados en sangre sin alcanzar el rango suficiente para considerarse Diabetes. Siempre he pensado que la línea entre pre-diabetes y diabetes es muy delgada y es vital, en la labor de cada profesional de la salud, trasmitir mensajes de atención y cuidado ante esta alteración del metabolismo considerada la antesala de serias complicaciones, sobre todo por ser un estadio asintomático en un alto porcentaje de personas. El incremento acelerado de los índices de obesidad y sobrepeso han contribuido al aumento de personas con resistencia a la insulina, síndrome metabólico y prediabetes, incluso en ausencia de antecedentes heredo familiares. Si bien tener pre-diabetes, puede ser el inicio de un daño a largo plazo de órganos dianas, hay buenas noticias: La progresión de pre-diabetes a diabetes tipo 2 no es inevitable y los avances de la ciencia en la salud hoy cuenta con herramientas muy valiosas para el diagnóstico temprano de esta condición, permitiendo así una intervención terapéutica oportuna. Dentro de las pruebas más efectivas podemos mencionar al estudio llamado QUANTOSE IR, estudio que se realiza tomando una muestra de sangre en ayunas, de mínimo 8 horas y permite diagnosticar la presencia de resistencia a la insulina, presente en pacientes en los que hay una tolerancia alterada a la glucosa, al analizar los metabolitos derivados de la vía de degradación de ácidos grasos presentes en los momentos iniciales de la resistencia a la insulina. El médico es el indicado para evaluar si existen factores de riesgo de pre-diabetes y solicitar el estudio. Dentro de los criterios de riesgo más importantes podemos mencionar: sobrepeso u obesidad con o sin sedentarismo, antecedentes familiares de diabetes tipo 2, hipertensión arterial, cifras elevadas de colesterol y/o triglicéridos, síndrome metabólico, mujeres con antecedentes de diabetes gestacional y síndrome de ovario poliquístico. Y de igual forma es el galeno el encargado de realizar la interpretación del mismo corroborando la ausencia de condiciones que constituyan restricciones de este tipo de examen. En caso de que el resultado evidencie la presencia de resistencia a la insulina se pueden solicitar pruebas complementarias y sobre todo iniciar ajustes en el estilo de vida y terapéutica farmacológica de ser necesario. Si bien los índices de pre-diabetes van aumentando aceleradamente, también la ciencia y tecnología al servicio de la salud, va poniendo a nuestro alcance recursos de alto valor para preservar la salud y calidad de vida de las personas. Dra. Solangel Márquez Landestoy Centro Cubano de Atención al Diabético.
Ingredientes: 1 k de fresas maduras y frescas 250 g de chocolate osucro sin azúcar en tableta 3 cucharadas soperas de mantequilla Palillos de madera 1. Lavar las fresas con abundante agua, pero teniendo cuidado de no magullarlas. Dejar escurrir en un colador para que se sequen. Dejar la parte verde con las hojas, ya que adornan la fruta para su presentación. Reservar. 2. Picar el chocolate en trozos pequeños para que se funda rápidamente. 3. Poner los trozos de chocolate en un recipiente apto para microondas. Tapar el recipiente con papel film. 4. Programar a 30 segundos el microondas para fundir el chocolate. Retirar y remover. De ser necesario, programar el microondas para 30 segundos más, hasta que se funda totalmente el chocolate. 5. Retirar del microondas y añadir la mantequilla. Mezclar muy bien. 6. Colocar papel de horno sobre una bandeja. 7. Introducir un palillo sobre la zona de las hojitas verdes e introducir bien dentro de la fresa. Tomar el palillo y sumergir la fresa dentro de la fuente con chocolate y colocarlas sobre la bandeja para que enfríe el chocolate. 8. Repetir esta acción con todas las fresas
La hipoglucemia ( disminución de los niveles de glucosa en sangre), es una de las complicaciones agudas más frecuentes en la diabetes, se acentúa en pacientes de la tercera edad y por ser un episodio realmente muy aparatoso es muy temido ,tanto por pacientes como por familiares. Es muy importante aprender a reconocerla tempranamente para actuar de forma oportuna y evitar formas más severas de esta complicación. Dentro de los síntomas mas frecuentes de la hipoglucemia podemos mencionar la sudoración profusa en ausencia de actividad física, es un sudor muy peculiar que el paciente aprende a diferenciar y describe como sudor frío y pegajoso, sensación comparable con el sentimiento de angustia ,en ocasiones acompañada de temblor fino, coloración pálida de la piel, náuseas que pueden llegar al vómito, y a medida que va creciendo en severidad el paciente puede presentar alteraciones de la conducta, e incluso llegar a la convulsión por disminución de glucosa a nivel cerebral. ¿Qué hacer ante una hipoglucemia? Prevenirlo siempre será la mejor estrategia, para esto mantenga un seguimiento médico adecuado, con los reajustes del tratamiento de acuerdo a los resultados de las mediciones periódicas de glucosa capilar. Si usa insulina, sobre todo de acción rápida, evite aplicarla y no ingerir alimentos posterior a la aplicación. Cuide sus tiempos de comida, si mantiene su medicación y no lleva un régimen alimenticio adecuado, puede ser causa de hipoglucemia. Empoderamiento del paciente, platique con su médico de seguimiento y aprenda sobre las complicaciones de la diabetes, tanto agudas como crónicas, un paciente empoderado , es un paciente informado. Si aparecen síntomas de hipoglucemia ,la ingestión de azúcar vía oral puede resultar de gran beneficio en etapas iniciales , evite bebidas efervescentes tipo refrescos por su alto contenido de sal además del azúcar, de preferencia utilice azúcares de jugos naturales o sin conservadores añadidos y hágalo de poco a poco para evitar una subida brusca de la glucosa en sangre tras la ingestión de alimentos de alto contenido glucémico. Si la hipoglucemia ya está en estadios avanzados, hipoglucemia severa, con síntomas de tipo neurológico , se recomienda llevar al paciente a un servicio de urgencia para su manejo por parte del profesional de la salud. Tenga en cuenta que en pacientes con complicaciones avanzadas de la Diabetes Mellitus, pueden ser imperceptibles los síntomas de hipoglucemia en estadios iniciales, platique con su médico al respecto para evitar las consecuencias de un cuadro de hipoglucemia severa. Dra Sol Márquez Landestoy Centro Cubano de Atención al Diabético.
ada 1 de Mayo se conmemora el Día Internacional del Trabajo, con la finalidad de recordar el hecho que dio origen a que se reconociera este día a nivel mundial. ¿Sabes el porqué de esta conmemoración? El 1° de mayo se conmemora en todo el mundo el Día Internacional del Trabajador en homenaje a los llamados Mártires de Chicago, Cuenta la historia que después de la Revolución Industrial las malas condiciones de trabajo y vida de la clase obrera se exacerbaron, y ante esta situación verdaderos héroes, llamados obreros, se unieron para exigir el cese de tanta crueldad laboral, se relatan sangrientos sucesos en esta lucha, que culminaron con la tragedia de Chicago, que inició en mayo de 1886 marcando un momento histórico con el ahorcamiento de varios dirigentes sindicales anarquistas el 11 de noviembre de 1887, que desde entonces son conocidos mundialmente como los Mártires de Chicago, a quienes se debe que la clase trabajadora , después de muchas luchas, disfrute de una jornada máxima de labores de 8 horas. Cuando se marcha, se recuerda y se conmemora, cada 1 de mayo, el Día Internacional del Trabajo, se estremece la historia ante la injusticia cometida con estos obreros, tan bien dibujada con letras por José Martí, en su crónica “Un drama terrible”.
El mes de octubre ha sido declarado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el mes para la sensibilización sobre el cáncer de mama, con el objetivo de aumentar la atención y apoyo a la detección precoz y el tratamiento de esta enfermedad, es por ello que se le ha nombrado “El mes rosa”. En México la muerte por cáncer de mama representa la primera causa de muerte por cáncer en las mujeres, siendo este el tumor maligno más frecuente entre las mujeres en el mundo. Después de un arduo trabajo científico a lo largo de los años se ha logrado contar con estudios que pueden realizar tanto exploración como diagnóstico de esta enfermedad, en etapas iniciales y asintomáticas, incluso mucho antes de que sea posible detectarlas durante la exploración manual, por el Doctor o la paciente misma. El principal estudio es la mastografía y llegamos al punto donde las pacientes nos preguntan cuál sería el estudio más indicado. Pues resulta que ambos términos hacen alusión al mismo estudio, en países donde se habla español es conocido como mastografía y en algunos lugares se le conoce como mamografía como traducción del inglés “mammography”. ¿Qué es la mastografía? Es considerada el método ideal para el diagnóstico precoz del cáncer de mama y busca detectar cambios o anomalías en el tejido de los senos. El estudio consiste en tomar 2 radiografías a cada seno: una desde arriba y una de lado. Este estudio toma aproximadamente 15 minutos y puede causar molestias tolerables debido a la compresión que se requiere realizar al momento de adquirir las radiografías. En este caso la recomendación es evitar el movimiento inconsciente de retirar la mama durante la presión y elegir una fecha para realizar el estudio donde la sensibilidad mamaria no este aumentada como es el caso de los días premenstruales así como usar el día del examen vestuario que permita descubrir el tórax con facilidad. Podemos mencionar dos tipos de mastografía: • Mastografía de detección oportuna. El estudio se realiza en mujeres de 40 a 69 años de edad sin signos, ni síntomas de cáncer (asintomáticas). • Mastografía diagnóstica Se recomienda en mujeres después de que se ha detectado alguna bolita o abultamiento, o algún otro signo o síntoma de cáncer de mama como por ejemplo, cambios en la consistencia o color de la piel, hundimientos, aumento de tamaño de alguno de los senos, secreción por el pezón, dolor, entre otros. El estudio debe ser interpretado por un médico radiólogo especialista en mama .Es importante recalcar que si se descubre alguna anormalidad mediante la mastografía se requerirá estudios adicionales para descartar o confirmar el diagnóstico. No todos los resultados anormales significan cáncer. Si bien existen algoritmos de frecuencia para realizar este estudio, sea preventivo, diagnostico o de seguimiento, es el médico especialista quien le dará las indicaciones a seguir en cada caso en particular. ¿Qué otros estudios pueden realizarse en las patologías de mama? • Ultrasonido de mama: El ultrasonido utiliza ondas sonoras para hacer una imagen computarizada del interior de la mama.Se puede realizar en mujeres antes de los 30 años de edad, con implantes de mama, embarazadas o que están en estado de lactancia o puede ser un examen complementario de la mamografía en un estudio de la masa densa, no sustituye la mastografía. • Resonancia magnética: La resonancia utiliza un campo magnético y ondas de radiofrecuencia, es una prueba de superior capacidad diagnóstica respecto a una mastografía o un ultrasonido. Su capacidad de encontrar cáncer está por encima del 94% pero no es una prueba que podamos aplicar de forma masiva a todas las mujeres, su duración de más de 30 minutos, su incomodidad, su necesidad de usar un contraste endovenoso y el costo más elevado hacen que su uso este limitado a pacientes ya con diagnóstico de cáncer de mama o alta sospecha del mismo.
Todos sabemos que el ejercicio físico es de gran ayuda para mantener una salud óptima, en aquellas personas que viven con diabetes, este beneficio se multiplica pero también la necesidad de incorporar la actividad física en el estilo de vida es mayor. En ocasiones lo difícil es romper el hielo y los pretextos no faltan cuando de iniciar el ejercicio se trata. Aquí te presentamos sencillas recomendaciones a tener en cuenta antes de iniciar el ejercicio: . Iniciar de manera lenta puede parecer no útil, pero recuerda que lo importante es iniciar. . Quizás no eres una persona con mucha actividad en el día a día, no te preocupes puedes lograrlo, inicia con algún ejercicio leve como caminar 10 minutos diarios, de esta forma iras trabajando los hábitos correctos y poco a poco podrás aumentar la actividad. . Traza objetivos, el plantearte retos y alcanzarlos es un mecanismo efectivo para promover el ejercicio físico y crear hábitos al respecto. Recuerda que los objetivos a alcanzar deben ser accesibles, metas inalcanzables pueden llevar a la frustración. . La actividad física debe ser a tolerancia, escuchar a nuestro cuerpo siempre será importante para no sobrecargar la actividad física y evitar así lesiones del sistema osteomioarticular. . Define las actividades físicas de tu preferencia para mayor apego al ejercicio, buscar una compañía de tu agrado podría facilitar las cosas. . Evita realizar ejercicio físico en ayunas. . Recuerda siempre platicar con tu doctor al respecto para tener recomendaciones personalizadas. . No dejes pasar más de dos días entre sesiones de ejercicios para que los músculos se mantengan activos. Tu papel en el control de la glucosa es IMPORTANTE, los cambios necesarios están en ti y de la mano con tu médico tratante, sin duda podrás lograrlo. Dra. Solangel Marquez Landestoy Centro Cubano de Atención al Diabético.
Uno de los pilares más importantes en el cuidado de la diabetes es la alimentación, y al mismo tiempo es uno de los pesares de quienes viven con esta enfermedad. A diario vemos en consulta pacientes a quienes les han impuesto un régimen de alimentación excesivamente restrictivo, lo que ha traído consigo el desapego y abandono, inclusive del seguimiento médico. Debemos recordar que a todos nos gusta la comida , como bien dice el dicho “ comer es un placer “, y tener diabetes no significa que haya que renunciar a seguir disfrutando de tus platillos favoritos. A continuación te dejamos recomendaciones básicas para que con ayuda de tu médico asistencial, y una buena planeación de tu estilo de vida logres un adecuado control de la enfermedad sin interrumpir en demasía tu estilo de vida Recuerda que la mejor estrategia siempre será prevenir, mantén un adecuado seguimiento de la diabetes, no acudas al doctor cuando ya exista una complicación pues en presencia de ciertas complicaciones hay mayor probabilidad de restricciones alimentarias. La cantidad de alimentos a ingerir en el día va en dependencia de factores como tu edad, sexo y la actividad física que realices, conversa con tu doctor al respecto para ajustar las cantidades requeridas según los grupos de alimentos. De todos los grupos de alimentos, los carbohidratos son los que más influyen en los niveles de azúcar en sangre, unos lo hacen de forma rápida mientras que otros se liberan lentamente con poco impacto en tus cifras de glucosa. Elige de preferencia carbohidratos de bajo índice glucémico y controla las porciones. Evitas consumir frutas en salsas, jugos o almíbar y elige las frutas enteras. Varía tus vegetales, elige vegetales coloridos y frescos, esto puede hacer más atractivo el platillo. De igual forma busca variar las proteínas , alternando pollo, pescado, frijoles y otras leguminosas, carnes magras, y lácteos. Recuerda siempre un programa de alimentación debe ser atractivo y variado. De preferencia elige cereales integrales o al menos la mitad de los cereales que ingieres en el día, apóyate en el etiquetado nutricional para obtener mas información sobre el alimento. ( revisa en nuestro blog el artículo sobre la lectura rápida del etiquetado nutricional) Elige lácteos bajos en grasa y sin azúcar añadida. Nunca te saltes tus comidas. Establece horarios para cada tiempo de comida, tu metabolismo te lo agradecerá. Elige snacks saludables para ingerir entre comidas , evita las harinas en los snacks. Lo ideal es que lleves un seguimiento por nutrición, busca un nutricionista profesional con quien te sientas cómodo y con la confianza para platicar tu situación y retos a superar. Recuerda que cada paciente tiene una situación diferente y algunas pueden condicionar cambios en la alimentación, platica siempre con tu médico de cabecera, si no lo tienes, búscalo, recuerda que a enfermedades crónicas, seguimiento crónico. Espero te hayan sido de utilidad estas recomendaciones y comparte la revista a quién pueda serle de utilidad. Dra Sol Marquez Landestoy Centro Cubano de Atención al Diabético.
Sabemos que la diabetes es una enfermedad sistémica, de naturaleza crónica degenerativa y que va afectando gran número de órganos. Cuando hablamos de las complicaciones más frecuentes y temidas de la Diabetes, todos pensamos en los pies, la vista, los riñones y es muy frecuente que se pase por alto el sistema respiratorio incluyendo los pulmones. Respirar es una función imprescindible para la vida, función que todos realizamos de forma inconsciente. Cuando respiramos; introducimos en nuestro organismo oxígeno, el cual es vital para que funcionen nuestros órganos, y a su vez expulsamos dióxido de carbono como desecho. Los pulmones son una parte importante del aparato respiratorio, ubicados dentro del tórax, protegidos por las costillas y por supuesto, también deben estar dentro del reflector de la prevención cuando vivimos con diabetes pues si bien no se enlistan como "órgano diana”, se ha demostrado que las mismas alteraciones que provocan las complicaciones en otros sistemas de órganos, resaltando la resistencia a la insulina, también afectan la función pulmonar. Y la afectación mantenida de la función pulmonar, en sus volúmenes y capacidades, van de la mano de las complicaciones cardiovasculares que dan al traste con la vida. En el invierno estamos más expuestos a contraer infecciones respiratorias, tanto de vías respiratorias altas como neumonías adquiridas en la comunidad, relacionado con el aire que respiramos por lo general más seco, la ventilación que disminuye en las áreas cerradas y el aumento de reuniones grupales por los festejos de la temporada. En quienes padecen diabetes, se le suma a estos factores la predisposición pulmonar, que si bien aún no se reconoce como neumopatía diabética, quizás valga la pena hacerlo para que forme parte de los cuidados obligatorios de pacientes y profesionales de la salud. Es por ello que vamos a mencionar algunos cuidados a tener, que pueden contribuir a disminuir la incidencia de enfermedades respiratorias y complicaciones crónicas. 1- Mantener un control adecuado de cifras de glucosa en sangre. Son fechas en las que aumenta la ingesta de alimentos de alto índice glucémico e hipercalóricos por las festividades que acontecen, por lo que puede ser necesario un reajuste del tratamiento medicamentoso, visite a su doctor para su valoración. 2- Tips de alimentación: visite a su nutriólogo o platique con su doctor de seguimiento sobre estrategias a implementar para disminuir el efecto de las comidas en los índices de glucosa en sangre. Imponer solamente medidas restrictivas suele llevar al desapego total y abandono de los cuidados de la alimentación, aprendamos a alimentarnos correctamente. 3- Evitar el tabaquismo activo y pasivo. 4-Mantenga una buena hidratación, evite bebidas azucaradas que ocasionan el efecto contrario. 5-Evite exponerse a cambios bruscos de temperatura ambiental, puede apoyarse del uso del cubrebocas a la hora de pasar a ambientes con temperaturas extremas (del calor al frío y viceversa). 6- Evite el contacto con personas portadoras de infección de vías respiratorias así como acudir a lugares concurridos y poco ventilados. Procure ventilar su casa u oficina en los horarios en los que aumenten las temperaturas y caliente el sol. 7- Utilice ropa adecuada para temporada invernal, de preferencia en capas para mantener el calor corporal. 8- Si ya presenta complicaciones como enfermedad circulatoria periférica, neuropatía diabética, pie diabético, visite a su doctor para su valoración, indicaciones preventivas y reajuste de medicamentos si fuese necesario. Procure siempre mantener calientes las extremidades. 9- Acuda a su unidad de salud para la vacunación indicada, de preferencia siempre previa valoración o recomendación de su médico tratante. 10- Priorice la ingesta de alimentos ricos en vitaminas, así como suplementos vitamínicos, siempre consulte previamente a su doctor, evite la automedicación. Recordemos que la prevención siempre será la primera línea de tratamiento y más aún cuando de diabetes se trata. Dra Solangel Márquez Landestoy Centro Cubano de Atención al Diabético.
Síndrome metabólico, el silencio en la antesala. El síndrome metabólico es el conjunto de alteraciones que al no ser consideradas una enfermedad como tal, en muchas ocasiones no reciben la atención que requieren y de esta forma se nos va, como agua entre las manos, la oportunidad de prevenir enfermedades que compiten en las principales causas de muerte en el mundo, comprometiendo órganos como el corazón, el cerebro y el páncreas. Hablamos de síndrome metabólico cuando se presentan tres o más de las siguientes características: . Cintura grande: (circunferencia de la cintura) en la mujer 89 cm o más y en el hombre por encima de 101 cm. Esto habla a favor de la obesidad central relacionada con el aumento de la grasa visceral. . Presión arterial elevada mantenida: lo que puede afectar los vasos sanguíneos y órganos como el corazón y el cerebro fundamentalmente. .Glucosa elevada en sangre: aunque no alcance cifras para el diagnóstico de diabetes. . Triglicéridos elevados en sangre: (más de 150 mg/dl) los triglicéridos son un tipo de grasa en sangre que se relaciona con el conocido colesterol malo (LDL) . Colesterol bueno bajo: (HDL) en mujeres por debajo de 50 mg/dl y en hombres por debajo de 40 mg/ dl. En México se plantea que una de cada dos personas vive con síndrome metabólico, es por ello que esta condición debe ser considerada, si o si, dentro de las prioridades a revisar en la labor diaria de cada profesional de la salud y sin duda alguna, una meta a superar por cada persona que lo presente. Lo rescatable de este tema es que con una intervención temprana, modificando factores de riesgo, el estilo de vida y cuando así lo requiera, el uso de medicamentos, podemos revertir esta condición y prevenir enfermedades como la diabetes, las cardiopatías y patologías cerebrovasculares. Visita a tu doctor si respondiste positivo, mínimo a tres de las anteriores condiciones y comienza a construir un gran futuro. Dra Sol Márquez Landestoy Centro Cubano de Atención al Diabético.
Todos hemos escuchado hablar de los bióticos con los diferentes prefijos y quizás parezca lo mismo, pero no lo son. Lo que si podemos mencionar, como denominador común, es el beneficio que estos aportan a la salud cuando son bien utilizados. . Los probióticos, tal vez los más conocidos, se podrían describir como microorganismos vivos que, al ser administrados en dosis adecuadas, confieren un beneficio para la salud del huésped, entiéndase como huésped, la persona que los consume, entonces los "microorganismos vivos" serían las bacterias. Recordemos que nuestro cuerpo tiene bacterias buenas y malas y cuando ingerimos probióticos, la finalidad es ganarle a las malas, beneficiando así la salud del huésped. . Los prebióticos, podemos definirlos como fuente de alimento para los probióticos, por lo general es un tipo de fibra que al no poderse digerir por ausencia de enzimas para hacerlo, se desplazan por el intestino aportando así beneficios intra y extra digestivos. . Los postbióticos, por su parte, son metabolitos que provienen de microorganismos vivos (como los probióticos) o de otros microbios ingeridos, y sirven como alimento para las “bacterias buenas” logrando así que estas predominen en el organismo. Los beneficios para la salud de estos bióticos, se extienden más allá del aparato digestivo. Cada vez hay más evidencias que relacionan los prebióticos, probióticos y postbióticos con mejoras en enfermedades metabólicas (como la obesidad, la diabetes y alteraciones del colesterol), síntomas depresivos y mala calidad del sueño, entre otras muchas afecciones. Solo queda señalar que un biótico mal utilizado podría terminar en una decepción, por tanto siempre debe ser recomendado por su doctor y más importante aún, tener presente que el uso de estos suplementos no sustituye una adecuada y balanceada alimentación. Dra Sol Márquez Landestoy Centro Cubano de Atención al Diabético.
Existen términos en la ciencia de la nutrición que van muy ligados con el tratamiento no farmacológico de la Diabetes, esta parte del tratamiento que no guardamos en el botiquín pero puede ayudarnos considerablemente a disminuir el volumen de medicinas, evitando la parte de reacciones secundarias o interacciones medicamentosas. Dentro de los conceptos que más se tienen en cuenta cuando de alimentación y diabetes se habla, están sin duda el índice glucémico (IG) y la carga glucémica (CG), que aunque pudiera parecer lo mismo, no lo es y vamos de forma sencilla a explicar a continuación de que se trata y en que radica su importancia . El IG clasifica los alimentos que contienen carbohidratos de acuerdo con su capacidad de elevar el nivel de glucosa en la sangre, es decir que los alimentos con un índice glucémico alto pueden elevar la glucosa en la sangre en mayor cuantía, más que los alimentos con un IG menor. De ahí que podemos clasificar los alimentos en IG bajo por debajo de 55, entre 56 y 69 aquellos con un índice glucémico medio y por encima de 70 hasta 100 aquellos ya considerados con un alto valor de IG. Tengamos presentes algunas condiciones que afectan el IG, por ejemplo: . Mientras mayor cantidad de fibra tiene un alimento, menor es su IG. . Una cocción al dente es igual a un IG más bajo. . Los alimentos ricos en almidón una vez cocinados y enfriados bajan su IG. . A mayor maduración mayor IG. Por su parte la carga glucémica es un parámetro que mide con que velocidad aumenta el nivel de glucosa en sangre tras consumir un alimento, teniendo en cuenta la ración y el índice glucémico y se calcula multiplicando el índice glucémico por los gramos de hidratos de carbono que contiene una ración del alimento y dividiendo su resultado entre 100. De forma tal, que el dato que obtenemos se acerca más al impacto que tiene una ración de alimento en nuestra glucemia. Ciertamente, estas clasificaciones de IG y CG son de gran utilidad a la hora de organizar los programas de alimentación y tipos de alimentos, aunque se diluyen algunos aspectos que no podemos dejar de tener en cuenta, como aquellos escenarios donde combinamos varios alimentos, la forma en que se preparan los alimentos y la cantidad que se consume; más el hecho de que no clasifica los alimentos en función de su contenido de nutrientes. Entonces, un alimento puede tener un IG muy alto y sin embargo tener una CG baja, cuando la ración que ingerimos es pequeña y así no tener tanta incidencia sobre la glucemia, o lo contrario, un alimento de IG bajo en raciones muy cuantiosas puede tener gran impacto en las cifras de glucosa en sangre, lo que reafirma la conclusión de que lo primero a evaluar de un alimento es su potencial nutritivo, y posteriormente ajustar sus raciones de forma personalizada. Recuerde platicar con su médico su caso en particular pues algunas condiciones médicas pueden hacernos replantear los conceptos de alimentación. Dra Sol Márquez Landestoy Centro Cubano de Atención al Diabético.
La Diabetes es una enfermedad crónico degenerativa que se caracteriza por cifras elevadas de azúcar en sangre. Todos seguramente hemos escuchado que a una persona le dio diabetes por un susto; ¿Qué tanto hay de cierto en esto? Primeramente vamos a recordar que dentro de la clasificación de la diabetes, tenemos principalmente, la tipo 1 y la tipo 2, en la primera el páncreas no produce o la producción de insulina es mínima, por lo que siempre deberá ser tratada con insulina y la tipo 2, que aparece en edad adulta, en la que el tratamiento puede ser con tabletas y/o insulina pues aún se cuenta con suficiente producción de insulina en mayor número de casos. Cabe señalar que en la actualidad se reconocen otros tipos de diabetes en su clasificación. Cuando hacemos referencia a la tipo 1, que aparece en edades tempranas de la vida, se considera que es causada por una reacción autoinmune, es decir el cuerpo se ataca a si mismo erróneamente, lo que destruye las células del páncreas que producen la insulina, esto secundario a factores ambientales, aunque se reconoce un aumento de la probabilidad de padecer diabetes tipo 1 si hay un familiar con este tipo de alteración. En el caso de la diabetes tipo 2 se plantea que las personas con un padre diabético tienen alrededor de un 40% de probabilidad de desarrollar diabetes lo que se eleva hasta un 70% de riesgo si ambos padres padecen la enfermedad. Lo que habla a favor de un factor hereditario que tiene más peso que en la diabetes tipo 1. En resumen podemos decir que la diabetes como enfermedad no es hereditaria, más bien se hereda la predisposición genética a padecer la enfermedad que ante la presencia de factores ambientales como un estilo de vida inadecuado, enfermedades de tipo viral o eventos vitales, por ejemplo un suceso estresante, pueden llegar a provocar el daño celular suficiente como para que se desarrolle la enfermedad. La buena noticia es que aunque no podemos corregir las alteraciones genéticas que actúan a favor de la diabetes, si podemos influir activamente en los factores ambientales para disminuir el riesgo y complicaciones de la enfermedad una vez instaurada. Si presentas factores de riesgo, recuerda que la prevención siempre será el mejor tratamiento. Dra Sol Márquez Landestoy Centro Cubano de Atención al Diabético.
Aunque las grasas no deben consumirse en exceso por su aporte calórico, estas forman parte de los macronutrientes que requiere el organismo, consumir grasas insaturadas puede ayudar reducir los triglicéridos, el colesterol malo y aumentar el bueno además puede mejorar el control de los niveles de glucosa en sangre. El secreto está en evitar alimentos que inflamen el organismo y elegir los mejores nutrientes. La alimentación adecuada, dentro del estilo de vida, es fundamental para alcanzar un buen control de la glucosa en pacientes con Diabetes y resistencia a la insulina, lo que ha sido demostrado por disimiles estudios médicos. Si bien existen múltiples tipos de dieta, los programas de alimentación de quienes viven con diabetes, siempre deberán ser personalizados, pues los requerimientos y especificidades varían de persona a persona. Yo diría que más que una dieta, todos debemos dirigir el foco a “aprender a comer.” Dentro de los macronutrientes se encuentras las grasas, aunque este grupo ha sido satanizado, cabe señalar que juegan un importante papel para el organismo pues además de ser fuente de energía, son insolubles en agua y útiles para el transporte de vitaminas como la vitamina A, D, E y K. Cabe señalar su función como proveedoras de ácidos grasos esenciales que el cuerpo no puede producir por sí solo y que son vitales para el desarrollo del cerebro, el control de la inflamación y la coagulación de la sangre. Asimismo, sirven de estructura para producir hormonas y otras sustancias. El organismo no puede prescindir de la grasa, ya que eso sería perjudicial para la salud. Solo se requiere elegir las grasas buenas, y mantener un equilibrio con los demás macro y micronutrientes. De forma práctica podemos dividir las grasas en: . Grasas saturadas: deben ser menos del 10% de las calorías diarias, son consideradas grasas malas pues representan un riesgo para órganos dianas como el corazón, el cerebro así como para los vasos sanguíneos y aunque están presentes en muchos alimentos, podemos encontrarlas en mayor cuantía en alimentos elaborados con manteca, margarinas y mantequillas tales como pasteles, galletas, postres, comida rápida y otros como cremas para el café, cremas batidas y alimentos de origen animal como las carnes, piel de cerdo y pollo y lácteos. . Grasas trans: Estas son grasas que han sido modificadas mediante un proceso llamado hidrogenación, podemos leerlas en las etiquetas nutricionales como grasas hidrogenadas o parcialmente hidrogenadas y constituyen un elevado riesgo para la salud. Si bien se han convertido en un ingrediente principal de las comidas rápidas y snacks como las papas fritas embolsadas, debemos a toda costa evitarlas en nuestra alimentación, eligiendo aquellos alimentos que muestren la leyenda “sin grasas trans”. (Revise en nuestro blog el artículo para aprender a realizar una lectura rápida de la etiqueta nutricional). . Grasas insaturadas: dentro de estas las monoinsaturadas y las grasas poliinsaturadas. Son grasas líquidas a temperatura ambiente y se hallan sobre todo en aceites de origen vegetal. Preferir estas grasas en la alimentación, ayuda considerablemente a disminuir los niveles de colesterol, sobre todo de “colesterol malo”. Podemos elegir alimentos como los aguacates, los frutos secos y los aceites vegetales, como los aceites de canola, oliva y cacahuate. Existen autores que hacen referencia a estudios que muestran el beneficio de estas grasas insaturadas para el buen control de la glucosa, aun así nunca exagere en el consumo de grasas. Recuerde siempre consultar a su doctor, hay situaciones clínicas que pueden modificar las reglas. Dra Sol Márquez Landestoy. Centro Cubano de Atención al Diabético.
Cuando hablamos de las ventanas del alma, sin dudarlo pensamos en los ojos; órgano de los sentidos que nos permite conectar con el medio que nos rodea, disfrutar la belleza de este mundo y trasmitir emociones sin palabras, pero también son el blanco de las complicaciones de la diabetes. La retinopatía diabética, una de las complicaciones más temidas por las personas que viven con diabetes, tiene varias etapas en su evolución y en estadios iniciales el paciente puede no tener síntomas, lo que lo convierte en un proceso silencioso que puede ir avanzando en el deterioro de la visión, llegando incluso a causar que los vasos sanguíneos anormales crezcan fuera de la retina y bloqueen el drenaje del líquido del ojo, lo que causa un tipo de glaucoma conocido por glaucoma neo vascular. Este tipo de glaucoma, sin relación hereditaria, es una condición secundaria y que requiere atención por lo delicado de su naturaleza, pudiendo tener un desenlace fatal, dando al traste con la visión. Dentro de los síntomas del GNV podemos relacionar dolor o molestias en el ojo, enrojecimiento ocular y desde disminución hasta la pérdida de la visión. Su tratamiento es exclusivo del especialista y requiere procedimientos del área de la oftalmología. Precisamente, por tratarse de tratamientos no sencillos, es que la prevención cobra vital importancia en estas patologías. A continuación te relacionamos algunas recomendaciones a tener en cuenta para prevenir este tipo de complicaciones: . Mantener adecuado control de la glucosa. Apóyese siempre en su médico de seguimiento para mantener cifras estables de glucosa en sangre evitando así las variaciones glucémicas. . Controlar la presión arterial es fundamental, se deben realizar checadas de presión periódicamente, aun en ausencia de hipertensión arterial y síntomas. Recordemos que en etapas iniciales las elevaciones de tensión arterial pueden pasar inadvertidas por el paciente. . Realiza mediciones de lípidos (grasas) en sangre periódicamente. . Cuida la alimentación, si consideras necesario, déjate guiar por un especialista. Un tratamiento de vitaminas puede ser de gran utilidad. . Siempre será necesario acudir con el oftalmólogo a revisión, aunque no se presente síntomas o molestias oculares. Recuerda que prevenir siempre será mejor que tratar y una mirada dice más que mil palabras, cuidemos entonces la luz en nuestra mirada. Dra. Sol Márquez Landestoy. Centro Cubano de Atención al Diabético.
Vivir con diabetes no siempre se trata solo de evitar el azúcar. Muchas veces, los niveles de glucosa se elevan por pequeños hábitos del día a día que pasan desapercibidos. Lo importante no es hacerlo perfecto… sino entender qué está pasando en tu cuerpo. Aquí te explico tres errores muy comunes: 1. Saltarte comidas o comer a deshoras Puede parecer lógico pensar que comer menos ayuda a controlar la glucosa, pero no siempre es así. Cuando pasas muchas horas sin comer, tu cuerpo entra en un estado de “alerta” y libera glucosa almacenada para compensar. El resultado: niveles más altos de lo esperado, incluso sin haber comido. Mantener horarios regulares ayuda a que tu cuerpo esté más estable. 2. Consumir “alimentos saludables” sin medir porciones No todo lo saludable es libre. Frutas, semillas , jugos naturales o incluso yogurt pueden elevar la glucosa si se consumen en exceso o sin equilibrio. El problema no es el alimento… es la cantidad y la combinación. Aprender a balancear y combinar los alimentos para lograr una mejor nutrición (por ejemplo, combinar carbohidratos con proteína o grasa) puede hacer una gran diferencia, platica siempre con tu doctor o asesor de nutrición. 3. Estrés constante y falta de descanso Este es uno de los temas más ignorados. El estrés y dormir mal elevan hormonas como el cortisol, que pueden aumentar la glucosa en sangre incluso si estás comiendo bien. Por eso, a veces haces “todo correcto”… y aún así tus niveles no bajan. Cuidar tu descanso y manejar el estrés también es parte del tratamiento. Recuerda que la diabetes no se controla solo con lo que comes, sino con cómo vives tu día completo. Pequeños cambios pueden generar grandes resultados cuando entiendes mejor tu cuerpo. No se trata de hacerlo perfecto, sino de hacerlo consciente.